什么是黄褐斑？

   黄褐斑，俗称“肝斑”、“蝴蝶斑”，属于中医“面尘”“黧黑斑”的范畴。是一种面部获得性色素增加性皮肤病。主要分布在颧、颊、鼻、前额、颏等部位，呈边界不清晰且形状不规则

的黄褐色或黑色斑片，出现大小不定、形状不规则、边界清楚的淡褐色或黄褐色斑片为临床特征，皮疹常分布对称，没有明显的自觉症状及不适感觉。男女都可发病，尤以中青年女性居多，

可持续多年。

黄褐斑形成的原因

   目前研究表明遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素。色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生。中医学认为，本病多因肝、

脾、肾三脏失调而致气血不足或瘀滞，不能上荣于面而成。情志抑郁不舒，肝失条达，气机郁滞，以致气血瘀滞，不能上荣于颜面；脾气虚弱，运化无力，气血乏源，心失所养，因心华在面，

气血不足则心失其华；肾水亏虚，肝血不足，不能容养颜面肌肤。

诱发黄褐斑产生或加重的有下列因素

1.紫外线日晒；
2.皮肤类型（干性皮肤）；
3.妊娠导致的激素水平异常；
4.家族遗传；
5.睡眠不足；
6.药物，如口服避孕、外用糖皮质激素；
7.皮肤屏障受损，化妆品使用不当；
8.不健康生活方式（如负面情绪、缺乏睡眠、压力过大、吸烟）；
9.系统疾病慢性妇科疾病、甲状腺疾病、肝脏疾病。

如何治疗黄褐斑

   避免诱发因素，注重防晒，配合使用功效性护肤品、美白类护肤品，联合使用系统及外用药物、化学剥脱、激光和中医药治疗，建议经专业医生评估后制定个体化的综合治疗方案。
基础治疗
1. 避免诱发因素，调整生活方式
   避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物，保证睡眠充足，劳逸结合，保持良好的心态。
2. 修复皮肤屏障
   黄褐斑患者大多有皮肤屏障受损，日常生活中应避免使用含激素、汞、铅含量超标的护肤品、化妆品。建议使用含透明质酸、神经酰胺、青刺果油、胆固醇、游离脂肪酸等细胞间脂质

成分的功效性护肤品，其具有修复皮肤屏障的作用。
3. 防晒
   应贯穿黄褐斑的整个治疗过程。大量观察结果提示日光照射是黄褐斑的主要激发因素，防晒应贯穿黄褐斑的整个治疗过程。

4. 治疗相关疾病
   积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。

分期分型治疗

活动期：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。
稳定期：在系统及外用药物治疗基础上联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。
不过无论什么样的祛斑方法，无外乎两类。
类别1 ：抑制黑色素的生成，如左旋维生素C、氢醌霜、曲酸、氨甲环酸等产品或药物；
类别2 ：促进黑色素的降解和排出，如光电治疗、果酸化学剥脱术等等。
            

药物治疗
A:中医中药：中医药在黄褐斑的诊疗上有着很大的优势，中医从疏肝、补肾、活血三个方面着手辨证论治，根据具体情况辨证用药。
B:外用药物：包括氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸。
C:外用药联合治疗：常见的组合有氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用，每晚1次，连续5—7周（又被称作Kligman三联配方）。
D:口服药物联合治疗：氨甲环酸片+谷胱甘肽+Vc。
E.局部注射（氨甲环酸、谷胱甘肽、维C、抗氧化剂复合物）
注意：这些药物多少都有副作用。比如一线用药的氢醌，它刺激性比较大，使用过程可能有局部瘙痒、烧灼或刺痛感、接触性皮炎等。口服甲环酸可能出现胃肠道反应、月经量减少等。

药要怎么用、用多久，都要在专业的皮肤科医生指导下使用！

果酸化学剥脱术
   果酸焕肤，一般以20%为起始浓度，可增至35%；常见的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等，每2周1次，4~6次为1个疗程，第4~6 周效果较为明显。
光电治疗
   光电治疗包括强脉冲光、Q开关激光、射频、非剥脱点阵激光、皮秒、超皮秒激光等。一般疗程为半年左右，每隔1-2个月进行一次治疗。光电设备治疗的原理为：选择性光热作用，

瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，逐渐排出体外。

超皮秒激光

   Picoway超皮秒是全球首例唯一专利全息点阵三波长激光技术(532/785/1 064nm)，它将脉宽压缩到比皮秒更短的时间，能在375ps超短脉冲内输出极高的能量，这种能量对黑素颗粒爆破

能力极强，光能来不及转化为热能，对周围的热损伤极小。超皮秒的高峰值功率与超短脉冲是其优势，可更精准、迅速爆破黑素颗粒，减轻治疗后发生红斑、水肿及炎症后色素沉着几率，

近年来 已成为激光治疗黄褐斑的新方向。

   黄褐斑虽无法根治，但如果能做到以上几点，相信都能得到比较满意的淡斑效果，并且可维持一个相对理想的皮肤状态。